기관지확장증 증상 및 원인, 치료법

 

 

기관지확장증 증상 및 원인

 

기관지확장증은 기관지가 회복이 어려울 정도로 늘어나 있는 상태를 의미합니다. 기관지 속에 고여 있는 가래가 2차적인 세균감염을 일으켜 단순히 호흡곤란과 기침, 가래등으로 끝나지 않고 합병증으로 이어져 큰 사고로 이어질 수 있으니, 만약 해당 증상을 겪고 계신다면 적절한 치료를 위해 병원을 내원하시기 바랍니다.

 

 

 

 

기관지 확장증

 

 

기관지확장증은 폐 속의 큰 기도인 기관지가 과거의 심한 호흡기계 염증으로 손상을 입어 영구적으로 확장됨으로써 객담 배출 기능이 약해진 상태를 의미합니다. 주요 증상은 많은 가래를 동반한 기침과 이로 인한 호흡곤란입니다. 반복적인 세균 감염으로 인해 기관지가 손상되면 그 조직에 작은 주머니가 생깁니다. 이곳에 정상보다 진한 점액이 쌓이면서 감염을 일으킵니다. 그 결과 기관지가 영구적으로 확장됩니다.

 

 

 

 

 

 

 

기관지 확장증 원인

예전에는 백일해와 홍역 같은 어린이 감염이 기관지확장증의 가장 흔한 원인이었습니다. 그러나 현재의 주요 원인은 낭포성 섬유증 같은 선천성 질환이 있는 환자들의 폐에 반복적으로 세균성 감염이 일어나는 것입니다. 폐결핵을 심하게 앓은 후 완치되었으나 그 후유증으로 기관지확장증이 발생하여 계속 객혈하는 경우도 있습니다.

 

 

 

기관지 확장증 증상

 

기관지확장증으로 인한 증상은 몇 개월, 수년에 걸쳐 서서히 악화됩니다. 누웠을 때 평소보다 더 심하게 기침합니다. 기침할 때 진한 녹색 또는 노란색의 가래가 많이 나오며, 때에 따라 피가 섞여 나오기도 합니다. 숨을 쉴 때 좋지 않은 냄새가 나기도 하며, 색색거리는 소리가 나고 숨이 가쁩니다. '곤봉지'라고 불리는 손톱 이상 증세 및 손가락 끝부분이 커지는 증상이 나타나기도 합니다. 특히 체중 감소 및 빈혈 등 만성 감염의 합병증을 보입니다.

 

누런 가래가 많이 나오는 것이 기관지확장증의 가장 흔한 증상이며 주로 아침에 심한 것이 특징입니다. 늘어난 비정상적인 기관지에 밤사이에 분비물이 고이게 되고 대개 아침에 활동을 시작함에 따라서 가래가 많이 나오게 되는데 대개 세균의 감염을 동반되어 있어 누런 색을 띄는 것입니다. 기관지 안에 고여있는 분비물은 세균이 쉽게 번식하여 염증이 잘 생기고 한번 세균에 감염되면 잘 치료가 되지 않아 폐렴이나 폐농양 등의 합병증을 일으키기 쉽습니다. 기관지확장증 환자에서는 가벼운 감기에도 기침, 가래, 발열 등의 증상이 심해질 수 있고 일반적인 치료에도 잘 듣지 않는 경우가 많습니다.

 

또한 늘어난 비정상적인 기관지는 혈관들도 약화되어 있어 조그마한 감염에도 혈관이 파괴되고 가래에 피가 섞여 나올 수 있습니다. 대부분 경미한 정도의 객혈을 보이지만 간혹 대량 객혈을 할 수 있으며 이러한 경우 매우 위험한 상황에 빠지기도 합니다. 기관지확장증이 심해지면 폐기능 저하나 심장 기능의 저하가 일어날 수 있으며 호흡곤란 등의 증상이 생길 수 있습니다.

 

 

 

 

 

 

기관지 확장증 예방법

기관지확장증을 초래하는 경향이 있는 질병의 조기 식별 및 치료는 병의 발달을 예방하거나 중증도를 줄일 수 있습니다. 소아의 기관지확장증 사례의 절반 이상은 정확하게 진단하고 즉시 치료할 수 있습니다.

홍역 및 백일해에 대한 아동기 예방접종, 개선된 생활 여건, 더 나은 영양섭취가 기관지확장증이 발생하는 사람 수를 상당히 줄여줍니다. 매년 인플루엔자, 폐렴구균 백신을 접종하는 것과 폐 감염 과정 초기에 적절한 항생제를 이용하는 것은 기관지확장증을 예방하고 중증도를 줄이는 데 도움을 줄 수 있습니다.

 

• 면역글로불린 결핍 증후군으로 인해 투여하는 면역글로불린은 재발성 감염을 예방할 수 있습니다.
• 알레르기성 기관지폐 아스페르길루스증을 앓고 있는 환자의 경우, 코르티코스테로이드, 그리고 종종 항진균제(예: 이트라코나졸)를 적절하게 이용하여 기관지확장증으로 이어지는 기관지 손상을 줄일 수 있습니다.
• 알파-1 항트립신 결핍이 있는 환자에게 알파-1 항트립신을 투여하는 것은 장애가 더 심각해지는 것을 막는데 도움이 될 수 있습니다.
• 독성 연무, 가스, 연기와 유해한 먼지를 피하면 기관지확장증을 예방하고 중증도를 줄이는 데 도움이 됩니다.
• 아동이 입에 무엇을 넣는지 살펴보아 이물질을 기도로 흡입되는 것을 막을 수 있습니다.
• 약물 또는 알코올로 인한 과도한 진정 상태를 피하고, 신경학적 증상(의식 손상 등) 또는 위장 증상(예: 삼킴 어려움 및 식사 후 역류나 기침 등)에 대한 치료를 받는 것도 흡인을 예방하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
• 무기질유 또는 바셀린을 코에 사용하는 것을 피하여 이러한 물질이 우발적으로 폐로 들어가는 것을 방지할 수 있습니다.

 

 

기관지 확장증 진단

아침에 누렇고 냄새가 많이 나는 가래나 기침이 오랫동안 지속된다면 기관지확장증을 의심해봐야 합니다. 기관지확장증은 기관지의 모양이 비정상적으로 늘어나 있는 것을 확인하면 되는데 이는 흉부촬영이나 흉부 CT와 같은 방사선 검사로 확인할 수 있습니다.

 

단순 흉부촬영에서는 확장된 기관지가 늘어나 말초 기관지가 관모양으로 보일 수 있고 심한 경우 늘어난 기관지들이 모여서 마치 벌집 모양으로 보일 수 있습니다. 최근에는 고해상도 흉부 CT검사에서 비정상적으로 늘어난 기관지를 자세하게 관찰할 수 있으며 기관지확장증의 진단에 많은 도움을 받을 수 있습니다.

 

기관지확장증환자에서 폐기능검사는 초기에는 정상범위의 소견입니다. 그러나 기관지 확장증이 진행함에 폐활량은 점차 감소되게 되나 기관지확장증에 특이한 폐기능검사소견은 없습니다.

 

 

 

 

기관지 확장증 치료법

 

관지가 이미 손상된 상태에서 이를 교정하는 것은 어렵습니다. 기관지 모양 자체가 변한 상태이기 때문에 치료를 해도 그 모양은 정상으로 돌아오지 않기 때문입니다. 따라서 이 질병의 치료 목적은 조기에 치료하는 것과 비정상적인 기관지에 이차적인 세균 감염이 진행되지 않도록 예방하는 것입니다.

 

기관지확장증에 걸리면 가벼운 감기 등의 질환으로도 쉽게 폐렴이나 폐농양 등의 심한 질환으로 진행할 수 있습니다. 이러한 질병을 앓고 난 뒤에는 기관지확장증이 더욱 심해질 수 있습니다. 세균에 감염되면 적절한 항생제를 사용하며, 객담 배출을 용이하게 하기 위해 물리 요법을 시행합니다. 거담제를 함께 사용하기도 합니다. 객혈 증상이 심하면 입원 치료가 필요할 수 있습니다. 

이 질환은 소모성 질환이므로 적절한 유산소 운동과 영양 섭취가 중요합니다. 호흡 재활을 통해 적절한 객담 배출법과 운동법을 실천해야 합니다.

 

 

 

기관지 확장증 경과

 

기관지확장증에 걸리면 기관지가 많이 손상됩니다. 이로 인해 폐 조직까지 심하게 손상되어 호흡 부전으로 이어지기도 합니다. 치료하면 증상이 호전되지만, 완치되지는 않습니다. 세균성 감염이 발생하면 항생제를 복용해야 하며, 하루 두 번 객담을 배출하고, 환경적으로 악화되는 요인을 피해야 합니다. 증상이 악화되면 폐렴, 폐농양 등의 합병증이 생길 수 있으므로 꾸준한 치료를 권합니다.

 

 

 

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기관지확장증 증상 및 원인에 대해서 알아보았습니다. 감사합니다.