기립성 저혈압 증상 및 원인, 치료 및 예방법

 

기립성 저혈압 증상 및 원인

 

 

 

앉았다 일어날 때마다 갑자기 세상이 핑 도는 듯한 어지럼증을 느꼇다. 벽을 붙잡고 잠시 서 있으니 괜찮아져 별일 아니라고 생각하는 경우가 많은데, 이 것이 반복되는 경우라면 큰 사고로 이어질 수 있으니, 조금 이상하다는 생각이 든다면, 병원에 내원하셔서 진단을 받는 것이 중요합니다.

 

 

 

기립성 저혈압

 

장시간 쪼그려 앉은 상태에서 갑자기 일어나거나, 온탕에 들어갔다가 갑자기 일어나거나, 새벽에 소변이 마려워 자다가 갑자기 일어날 시 순간적으로 핑도는 증상을 호소하는 경우 기립성 저혈압이 의심됩니다.

정상인의 경우에는 누운 상태 혹은 앉은 상태에서 갑자기 일어나더라도 체내 조직, 혈관에 분포해 있는 압수용체가 적절하게 반응하여 체내 자율신경계의 즉각적인 활성도를 변화시킵니다. 따라서 교감신경계의 활성도가 증가하고, 부교감신경계의 활성도가 억제되어 심박동수가 빨라지고 말초혈관의 저항이 증가되어 혈압이 저하되지 않고 유지됩니다. 기립성 저혈압에 의한 실신의 병력이 있는 환자에서는 자세 변화에 따른 신체내 보상기전에 장애가 있기 때문에 갑자기 일어날 시에 혈압이 떨어질 수 있습니다.

 

 

 

기립성 저혈압 증상

증상은 원인 질환에 따라 다릅니다. 뇌질환이 동반된 경우에는 원인질환의 소견이 나타나며, 원인질환이 없이 생긴 경우는 일반적 증상으로 두통, 목이 뻣뻣함, 전신 무력감, 어지럼증, 현기, 소변 또는 대변 마려운 느낌 등이 있습니다. 그러나 실조와는 다르게 식은 땀이 나지 않으며, 손발이 차지 않습니다. 이러한 증상은 누우면 곧 가라 않습니다. 간질과 다른 점은 간질은 발작을 일으키나, 기립성 저혈압은 발작을 일으키는 경우가 드뭅니다.

 

 

 

기립성 저혈압 원인

 

기립성 저혈압에는 다양한 원인과 기저질환이 있습니다. 원인불명이기도 하고, 항고혈압제와 정신질환 치료제 등 약물에 의해서도 발생합니다. 당뇨병, 만성 알코올 중독증, 류마티스 질환과 같이 만성질환에 의해 나타나기도 합니다. 또는 아밀로이드증이나 약물( 캐보프릴, 프라조신 등의 항고혈압 약물) 때문에 발생할 수 있습니다.

 

1) 심장 기능 저하

•  심근 경색
•  심근염, 심낭염
•  대동맥 협착증
•  부정맥

2) 유효 혈액량 부족

• 출혈
•  심한 설사, 구토 등에 의한 탈수
•  화상
•  빈혈

3) 대사성 질환

• 부신 기능 이상
• 심한 포타슘 (칼륨) 부족

4) 정맥 울혈 (혈액이 정맥 내에 정체되는 것)

• 알코올 섭취
• 심한 운동 후 근육 혈관 확장
• 열: 발열, 뜨거운 물 목욕이나 샤워, 심한 더위
• 장시간 서있는 것, 장시간 누워있는 것.
• 패혈증

5) 약물

• 혈압 강하제
• 이뇨제
• 혈관 확장제
• 안정제, 마약, 정신과 계통의 약

6) 자율신경 이상

• 파킨슨씨병
• 뇌종양, 뇌경색 등으로 인한 뇌 손상
• 당뇨병
• 여러 원인에 의한 말초 신경 병증 (알코올, 아밀로이드증, 요독증, 비타민 결핍증 등)
• 암이나 독성 물질로 인한 신경병증
• 장기간의 침상 생활, 우주 비행
• 고령

 

 

 

기립성 저혈압에 대한 정보

고령, 당뇨병 환자 위험

 

기립성 저혈압은 우리 몸 자율신경에 존재하는 압력 수용체가 제대로 일을 못해 발생한다. 원인은 보통 탈수가 왔을 때 많이 온다. 더운 곳에 오래 서 있거나 당뇨병 환자의 경우 당뇨병성 신경병증과 동반해 자율신경장애가 오면서 생기는 사례도 많다.

 

기립성 저혈압은 자율신경 기능이 저하되는 60대 이상 고령층에서 주로 발병하며 과로로 인한 탈수, 혈압약과 전립선 비대증 약제,항우울제 등을 복용할 때 발병하기 쉽다. 파킨슨병과 다 계통 위축증으로도 유발할 수 있고 스트레스와 심한 다이어트로 혈액순환이 안돼 나타나기도 한다.

 

빈혈과는 다른 질병

 

흔히 기립성 저혈압과 빈혈을 혼동하는 사람들이 많은데 엄연히 이 두 질병은 차이가 있다. 기립성 저혈압은 누웠을 때는 별다른 증상이 없지만 일어섰을 때는 혈압 차이로 뇌 혈류가 일시 감소하면서 어지럼증을 느낀다면, 빈혈은 일어섰을 때 더 심한 피로감과 어지럼증을 호소하지만 누웠거나 앉아 있을 때에도 이 같은 증상이 지속되는 차이가 있다.

 

증상이 있어도 전부 치료 하는 것은 아니고 원인 검사로 유발원인을 찾게 된다. 부작용이 생기는 약물을 찾아 조정하거나 수액 공급과 저혈압 방지 약물을 투여하기도 한다. 심하면 약재로 혈압을 올려줄 수 있으나 문제는 누웠을 때 고혈압이 생길 수 있어서 심하지 않으면 약재 사용은 필수 사항은 아니다. 그러나 뇌 질환, 당뇨성 말초 신경장애로 기립성 저혈압은 발병할 수 있어서 증상이 있으면 반드시 검사를 받는 것이 좋다.

 

치매 위험성 높일 수도

 

특히 기립성 저혈압은 치매 위험성을 높일 수 있다. 강석재 전문의는 “기립성 저혈압이 있으면 뇌 혈류 감소로 뇌 위축이 쉽게 진행될 수 있어서 뇌졸중 발병 가능성은 물론 혈관성 치매 위험도 역시 높아지기 때문에 기립성 저혈압은 가능한 교정을 해주는 것이 치매 예방에도 도움이 될 수 있다”고 말했다.

 

예방 관리는 충분한 물 섭취로 혈류량을 유지시키고 평소 하체 운동을 꾸준히 해 주는 것이 좋다. 사우나,음주, 과로 등은 악화 요인으로 피해야 한다. 한편 동작 교정도 필요한데 누운 상태에서 일어설 때 일단 앉았다 일어서는 습관이 필요하고 앉거나 누웠다 일어설 때도 기지개를 충분히 켜 주는 것을 권 한다. 또한 다리 쪽을 폈다 굽혔다를 반복하여 자극을 주거나 뒤꿈치를 들어 장딴지에 힘을 주는 것은 하체 자극으로 혈류를 활성화 시켜 자율신경을 원활하게 유지하는 좋은 운동법이 될 수 있다.

 

 

 

기립성 저혈압 진단

 

* 누워 있을 때와 서 있을 때 모두 혈압을 측정합니다.

 

기립성 저혈압의 유무를 확인 하는 방법은 똑바로 누운 자세와 선 자세에서의 혈압을 비교 측정하는 것입니다. 먼저 누운 자세에서 혈압을 측정하고 기립 한 후 적어도 2분 경과한 후의 혈압을 측정합니다. 적어도 2분 이상 선 후에 지속적으로 수축기 혈압이 20mmHg, 이완기 혈압이 10mmHg 보다 더 떨어지면서 분당 15 회 이상의 적절한 맥박 수의 증가가 없으면 혈압, 맥박 등을 기본적으로 조절하는 신경인 자율 신경의 기능 이상에 의한 “기립성 저혈압” 으로 생각할 수 있습니다.

 

신경학적 이상이 아닌 기립성 저혈압은 누웠다가 적어도 2분 이상 선 후에 혈압을 측정했을 때 지속적으로 수축기 혈압이 20mmHg, 이완기 혈압이 10mmHg 보다 더 떨어지지만 분당 15 회 이상 적절하게 맥박 수가 증가하여 혈압이 떨어진 것을 보상합니다.

 

그러나 노인들은 흔히 체내에 압력을 감지하는 반응이 느려져서 기립 직후 일시적인 저혈압을 보이지만 지속적인 저혈압을 보이는 자율신경 이상과는 달리 수분 후 혈압이 상승합니다. 혈압에 대한 다른 자율신경이상 소견으로는 식후 저혈압이 되는 경우도 있습니다.

 

기립성 저혈압이 의심되면 복용하고 있는 약에 대해 살펴볼 필요가 있습니다. 이뇨제, 혈압약, 정신과 계통의 약, 혈관 확장제, 술, 알코올, 마약계통의 약, 인슐린 등이 원인이 될 수 있습니다. 또 당뇨병, 알코올성 신경병증이나 파킨슨씨병과 같이 자율신경기능부전을 잘 일으킬 수 있는 질환이 있는지 살펴볼 필요가 있습니다. 또 심장 기능의 저하, 유효 혈액량의 감소 등을 살펴 봐야 합니다.

 

 

 

기립성 저혈압 치료법

 

증상이 있다고 모두 치료하지 않고 원인 질환에 대한 검사를 시행하여 유발 원인을 찾습니다. 그리고 부작용이 나타나는 약물을 찾아 조정하기로 하고, 필요시, 수액을 공급하거나 저혈압 방지 약물을 투여하기도 합니다.

 

 

 

 

기립성 저혈압 예방법

갑작스럽게 일어나는 것을 되도록 피한다.

일어날 때는 최대한 천천히 움직이고, 중간에 한 번씩 쉬어주며 일어난다.

장시간 서 있어야할 경우에는 다리 정맥혈의 정체를 막기 위해 압박 스타킹을 착용한다.

염분과 수분을 충분히 섭취한다. (하루 2L 이상 수분 섭취)

규칙적인 식사를 하며 3대 영양소와 비타민, 미네랄이 부족하지 않도록 한다.

술은 혈관을 확장시킬 수 있으므로 금주한다.

머리를 15~20도 정도 올린 상태로 잔다.

뜨거운 물로 오래 샤워하지 않는다.

과격한 운동은 삼가되 꾸준히 규칙적으로 운동한다.

약물 복용 후 기립성 저혈압 증상이 심해질 경우 전문의와 상담한다.

 

 

 

 

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기립성 저혈압 증상 및 원인에 대해서 알아보았습니다. 감사합니다.