성대결절 증상 및 원인과 치료법은?

 

 

성대결절 초기 증상은 사람들마다 조금씩 다르게 느껴질 수 있습니다. 공통적으로 쉽게 목이 쉬거나 쉰 목소리가 지속되긴 하지만, 동반되는 다른 증상인 목에 건조감, 이물감, 목의 통증 등은 증상의 경중과 차이가 있어서 대수롭지 않게 여기다 병을 키우는 경우가 종종 있습니다.

 

 

 

 

 

 

 

성대결절

 

 

성악가, 가수, 성우, 배우, 교사, 교수, 유튜버, 인터넷 방송인 등 주로 목소리를 과다 사용하게 되는 직업군에 주로 생기는 음성질환으로 어떻게 보면 직업병이라고 할 수 있다. 목소리가 직업인 성우, 가수, 교수, 교사 에겐 치명적인 질환이다

 

 

 

 

 

 

성대결절의 원인

 

성대결절이 생기는 원인은 반복적으로 강하게 접촉하는 성대 점막의 움직임과 강한 호기압에 의해 발생한다. 말을 많이 하는 것, 과다하게 웃거나 우는 것, 강한 배경 소음이 있는 장소에서 큰 소리로 말하는 것, 고함이나 소리를 지르는 것 등은 성대점막에 부담을 주게 된다.

 

또한 권위적으로 말하기 위해 낮은 음으로 계속해서 말하는 것, 역류성 질환, 흡연이나 음주와 같이 후두에 염증을 일으키는 것도 성대결절의 원인이 된다. 반복되는 진동과 염증으로 성대점막의 점막하 부종, 혈관저류, 울혈, 출혈이 진행되고, 기저막의 비후, 섬유화가 발생하여 결절이 점점 단단해진다. 대개는 성대 점막의 윗면에 잘 발생하지만 발성법에 따라 아랫면에 주로 위치하여 성대 윗면에는 나타나지 않는 경우도 있고, 성대 윗면과 아랫면에 걸쳐 전반적인 위치에 발생하기도 한다.

 

 

 

 

 

성대결절 초기 증상

 

 

목소리변화

 

조금만 말을 해도 쉽게 목이 쉬거나 쉰 목소리가 지속됩니다. 통칭하여 쉰 목소리라고 지칭하지만, 기식음(바람이 빠지는듯한 소리), 이중음(목소리가 이중으로 나옴), 거친음, 갈라지는 목소리 등으로 구분할 수 있으며, 목소리가 허스키해졌다고도 표현합니다. 성대결절 초기 증상에 나타나는 여러 유형의 음성변화입니다.

 

 

목에 이물감

 

쉰 목소리와 함께 가장 많은 불편함을 호소하는 성대결절 초기 증상입니다. 목에 뭔가 걸린 듯 갑갑하다고 하며, 목에 뭔가 가득 차 있는 느낌이라고도 합니다. 목에 이물감은 답답함으로 인해 음음 거리거나 흠흠, 컥컥 등 헛기침을 하게 돼 반복적으로 성대에 충격을 줘서 증상을 더욱 악화 시킵니다.

 

 

목 건조함

 

목 건조감 역시 많이 호소하는 성대결절 초기 증상입니다. 목이 칼칼하다거나 입안이 건조하다고 하며, 물을 자주 마셔도 이 건조감은 잘 사라지지 않습니다. 후두 내 성대 점막이 건조해서인데요. 성대결절의 직접적인 원인이 되기도 합니다.

 

인후통

 

대개 목이 아파요라는 표현으로 인후통을 호소합니다. 목에 통증이 별로 없는 케이스와 통증이 심한 케이스로 나누어지는데, 이는 후두 근육의 경직 상태가 서로 다름으로써 차이가 생기는 것으로 보입니다.

 

 

 

 

 

 

성대결절의 치료

 

우선 성대 점막의 윤활작용을 원활하게 하기 위하여 충분한 가습이 필요하다. 보존적 치료로써 음성휴식 및 안정, 음성치료, 인후두 역류질환 치료를 시행하며 성대결절의 경우, 음성치료 및 약물치료, 생활습관 개선을 통해 80% 이상 증상을 경감시킬 수 있다. 음성치료는 주로 음성휴식 (최대한 말을 하지않기) 및 발성법을 교정하는 것으로, 이것만으로도 어느 정도 치료 효과를 볼 수 있다.

 

성대 결절은 기능성 음성질환이므로 음성치료로써 적절하게 잘못된 발성을 교정하고 적절한 성대 접촉을 유도하면서 호흡조절 능력을 강화하면 대부분 호전된다. 또한 꾸준한 약물치료 및 식생활 습관의 개선이 필요하다. 술과 담배를 끊고, 기름기 많은 음식과 카페인 함유된 음식을 피하고 잠자기 전에는 아무것도 먹지 말아야 한다.

 

 

 

초기의 성대결절은 이 같은 비수술적 음성/약물 치료로 호전되지만 만성적인 성대결절은 음성치료만으로는 치료하기가 힘들어 수술적 치료가 필요한 경우도 많다. 수술적 치료는 최소 3개월 이상 보존적 치료를 받았음에도 불구하고 음성장애가 있는 경우에 주로 시행한다.

 

수술적 치료는 전신마취 하에 환자의 입을 통해 둥글고 긴 원통형 후두경을 삽입한 후 현미경을 통해 겸자, CO2레이저 등을 이용하여 진행하는 후두 미세 수술을 진행한다. 수술 후 최소 2주간은 절대적 음성 휴식을 취해야 하고, 이는 제거된 결절 부위의 점막 재생을 위해 매우 중요하다.

 

 

수술 후 일시적으로 목소리가 더욱 악화될 수 있는데 이것은 수술 후 2주 정도 지나면 상처가 치유되면서 자연스럽게 회복된다. 그러나 수술한 부위가 광범위한 경우나 수술 후 음성 휴식을 못한 경우에는 수술 부위의 염증, 유착 등으로 인하여 만족할만한 음성 개선이 이루어지지 않는 경우도 드물게 있을 수 있으므로 수술 후 환자의 목소리 관리가 매우 중요하다.