자궁경부암 증상 및 원인, 검사, 예방접종, 치료법 알아보기

자궁경부암 증상 및 원인, 검사, 예방접종, 치료법 알아보기

자궁경부암은 현재까지 알려진 암 중에서 거의 100% 가까운 예방이 가능한 유일한 암입니다. 자궁경부암은 하루아침에 발생되는 것이 아니고 정상세포가 변형되기 시작하여 이형세포가 형성되어 완전한 암세포로 전환되는데 수년,수십년 걸립니다.

 

그래서, 정기적인 자궁경부암 검사를 받는다면, 조기에 암을 발견하여 완치되는 경우가 많습니다. 1년에 한번정도는 자궁경부암 검사를 통해 건강을 챙겨주세요.

목차

 

1. 자궁경부암 이란?

자궁경부암이란 자궁의 입구인 자궁경부에 발생하는 여성 생식기 암입니다. 자궁경부암은 하루아침에 생기는 것이 아니며 암이 되기 이전인 전암단계를 상당기간동안 거치는 것으로 알려졌습니다.

 

자궁경부 표면의 정상 상피세포에서 시작하여 상피내이형성증으로 진행하게 되고 이 단계에서 치료하지 못하면 침윤성 자궁경부암으로 진행하게 됩니다. 이 과정은 수년 또는 수십 년에 걸쳐 서서히 진행됩니다.

 

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2. 자궁경부암 증상

자궁경부암에 걸렸더라도 초기에는 아무런 증상이 없으므로, 정기적인 검진이 매우 중요합니다. 암이 진행되면 성관계 후 출혈, 월경 이외의 비정상적 출혈, 악취가 나는 분비물 또는 출혈성 분비물, 배뇨 곤란, 아랫배와 다리의 통증 등이 나타날 수 있습니다.

 

자궁경부암의 첫 증상은 주로 출혈이며, 이는 경미한 경우가 많습니다. 그러나 암이 상당히 진행된 경우에도 출혈이 없을 수 있습니다. 질 분비물 이상은 담홍색 피가 묻는 정도이며, 병이 진행되면 분비물에서 악취가 납니다. 또 암이 자궁경부의 앞뒤로 퍼지게 되면 방광과 직장에 불쾌한 느낌을 줄 수도 있습니다. 통증은 자궁경부암 말기에 나타나는 증상입니다.

 

 

3. 자궁경부암 원인

 

역학적인 연구에 의하면, 17세 이전의 이른 성관계를 가진 여성, 여러 남성과 성관계를 가진 여성, 여러 명의 여성과 성관계를 가진 배우자를 둔 여성일수록 암 발생률이 높은 것으로 알려져 있습니다. 이는 아마도 성관계로 전파될 수 있는 인유두종바이러스(HPV)에 감염될 가능성이 더 증가하기 때문일 것으로 추측됩니다.

 

인유두종바이러스가 만들어 내는 바이러스의 단백질들이 암 발생을 억제하는데 중요한 인체의 종양억제유전자로부터 만들어지는 단백질들의 기능을 억제 함으로써 암 발생이 유발된다고 알려져 있습니다. 그 밖에 흡연, 장기이식 등으로 인하여 면역 억제 치료를 받고 있는 경우 등도 자궁경부암의 발생률이 높은 것으로 나타나고 있습니다.

 

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4. 자궁경부암 검사

자궁경부 세포진 검사

대표적인 자궁경부암 선별검사방법으로 간단하고 통증도 거의 없으며 정확도가 비교적 높은 검사이다. 하지만 침윤암의 경우에서 자궁경부 세포진 검사의 위음성률은 50%이상으로 나타나며, 따라서 증상이 있는 환자에서 자궁경부 세포진 검사의 결과가 음성이라 할지라도 그 결과를 100%신뢰해서는 안 된다. 　

 

진찰 및 징후 관찰

이학적 검사는 간, 쇄골 상방, 서혜부 림프절을 만져서 전이를 구별하며, 질경검사를 통해 바깥으로 자라나는 종양인지, 자궁경부 안쪽으로 자라나는 종양인지, 궤양을 형성하는 종양인지 혹은 폴립모양의 종양인지 여부를 확인한다. 　

 

만약 종양이 상피 세포 아래나 자궁경관 안에서 생겼다면, 질경 검사에서 자궁경부는 육안상 정상으로 보일 수 있다. 촉진시 자궁경부가 단단하게 만져지며 대부분이 커져있다. 자궁경부의 크기는 직장수지검사로 확인할 수 있으며, 직장수지검사시 자궁주위조직으로의 전이에 대해서도 알 수 있다. 　

 

조직생검

눈으로 확인할 수 있는 종양이 있거나 궤양이 있는 경우, 자궁경부 생검이나 환상 투열 절제술을 하여 조직병리학적으로 확진한다. 단단하거나 커져있는 자궁경부의 경우에는 조직생검과 자궁경관내 소파술을 시행한다. 　

 

만약 정상 자궁경부로 보일지라도, 증상이 있는 경우나 자궁경부 세포진 검사상 이상소견을 보이는 경우에는 질확대경 검사가 시행되어야 한다. 조직생검만으로 자궁경부 침윤암에 대한 분명한 진단을 내리기 어려울때는 진단적 자궁경부 원추절제술이 필요하다. 　

 

자궁경부 확대 촬영 　

 

질확대경 검사

자궁경부를 확대해 직접 병변을 확인하는 검사로 자궁경부 세포진검사와 병행했을때는 진단의 정확도를 높일 수 있다. 　

 

인유두종 바이러스 검사 (HPV test)

최근 발표된 인유두종 바이러스 DNA 선별검사에 대한 연구결과에서, 30세 이상의 여성에서 자궁경부암의 기본 선별검사로 인유두종 바이러스 DNA 선별검사를 보조적으로 사용하는 것에 대한 효과가입증됐다.

 

이 연구에 따르면 인유두종 바이러스 DNA 검사는 자궁경부 상피내암인 경우 및 고등급 상피세포 이형성증, 침윤성 자궁경부암 환자들대부분을 선별할 수 있는 도구로 이용 가능하다.

 

 

5. 자궁경부암 예방접종

자궁경부암 백신인 인유두종바이러스 백신(HPV)은 전체 자궁경부암의 약 70% 대한 방어효과가 있습니다. 나머지 30%에 대한 백신은 현재 연구 중입니다. 하지만 자궁 경부암을 가장 잘 일으키는 16 및 18형 인유두종 바이러스에 대한 효과는 거의 100% 에 가깝습니다.

 

자궁경부암 백신을 접종하는 것이 자궁경부암을 예방하는 가장 좋은 방법으로 알려져 있습니다.

 

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6. 자궁경부암 치료법

자궁경부암의 치료는 원발부위와 전이가능 부위를 함께 치료한다. 수술적 치료는 1기나 2기초의 환자에서만 시행할 수 있다. 따라서 1차 치료로 수술적 치료와 방사선치료 모두를 이용할 수 있다. 일부 유럽과 일본의 의료기관에서는 2기말의 환자를 수술하기도 한다. 　

 

수술치료

대표적인 수술방법으로 근치적 전자궁 적출술이 있는데, 자궁과 질의 일부를 포함하여 환부를 골반벽 근처에서 광범위하게 절제하는 방법이다. 동시에 자궁경부암과 관련된 골반내 림프절도 절제한다. 　

 

수술후 방사선치료

근치적 자궁적출술 시행후 보조 방사선 치료는 다음과 같은 경우에 시행한다. 1) 임파선 전이가 있는경우, 자궁주위조직 전이(+), 절단부위 전이(+) 2) 임파선 전이가 없더라도 원발암이 고위험성 특징을 보이는 경우 　

 

방사선 치료와 항암치료의 동시요법

방사선치료와 항암화학치료의 병행요법에 대한 연구에서 살펴보면, 진행된 자궁경부암의 경우에 방사선치료와 항암화학치료의 동시요법이 적절한 치료법임이 밝혀졌다. 항암화학치료의 기본적인 요법은 아직 확립되지 않았지만, 골반 외부 방사선 치료를 시행하는 동안에 1주일간격으로 Cisplatin을 사용하는 방법이 널리 이용되고 있다.

 

 

 

7. 자궁경부암 예방방법

안전한 성생활

성 상대자수의 최소화

 

정기적인 조기 검진

: 조기 진단 방법이 어려운 다른 종류의 암과는 달리 자궁경부암은 10-20년 전의 질환 상 태인 상피내암, 상피이형증, 인유두종 바이러스 감염 상태를 미리 발견하면 완치될 수 있 습니다.

 

신선한 야채와 과일을 섭취

: 카로티노이드(신선한 채소, 과일, 해조류에 포함), 비타민 C, 비타민 E의 섭취가 예방 효과가 있을 것이라는 연구보고가 있습니다.

 

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