다난성 난소 증후군 증상 및 원인

다난성 난소 증후군

 

다낭성 난소 증후군

 

 

다낭성 난소 증후군은 시상하부-뇌하수체-난소의 호르몬 이상으로 난소의 남성 호르몬 분비가 증가하여 배란이 잘 이루어지지 않아 월경 불순, 다모증, 비만, 불임이 발생하고, 장기적으로 대사 증후군과 연관되는 질환을 의미합니다. 이 질환에는 인슐린 저항성 또는 고인슐린혈증이 동반될 수 있습니다.

 

 

다낭성 난소증후군이란?

 

 

 

 

다난성 난소 증후군 원인

 

• 다낭성 난소 증후군의 원인은 정확하게 밝혀지지 않았습니다. 그러나 한 가지 원인만 있는 것이 아닙니다.
• 어떤 원인에 의한 것이든 인슐린 저항성, 안드로젠호르몬(남성호르몬) 과다혈증, 비정상적인 호르몬의 분비 등이 발생하여 생기는 내분비 질환입니다.

 

 

 

 

다난성 난소 증후군 증상

 

 

만성 배란 장애

 

• 배란 장애는 다낭성 난소 증후군 환자의 약 60~85%에서 관찰됩니다. 희발 배란, 무배란으로 인해 희발 월경(1년에 8회미만의 월경 혹은 35일보다 긴 주기를 갖는 월경), 무월경이 흔하고, 약 30%에서는 기능성 자궁 출혈을 나타나며, 드물게는 빈발 월경(월경 주기가 규칙적이나 25일 이내로 비정상적으로 빠른 경우)을 보이는 경우도 있습니다.
• 무배란성 월경이 규칙적으로 나타나기도 합니다. 이러한 생리 불순은 사춘기 때 시작하여 평생 지속될 수 있으며, 임신을 시도하는 여성의 경우는 배란 장애로 인한 불임으로 이어질 수 있습니다.

 

 

 

고안드로겐 혈증

 

• 고안드로겐 혈증과 다모증의 가장 흔한 원인이 다낭성 난소 증후군입니다. 고안드로겐 혈증이란 안드로겐(남성 호르몬) 과다 상태를 말하며, 임상 증상은 다모증, 여드름, 남성형 탈모 등으로 나타납니다. 
• 다모증은 가장 흔한 임상증상으로 보다 나이가 든 여성에서는 탈모증의 형태로 발현되기도 합니다. 약 60%의 다낭성 난소 증후군 여성에서 다모증이 보고되고 있지만 인종에 따라 발생률 차이가 있으며 아시아 여성에서는 약 10~20% 정도에서만 다모증이 보고되고 있습니다.

 

 

 

생식샘 자극 호르몬의 분비 이상

 

생식샘 자극 호르몬의 분비 이상은 다낭성 난소 증후군 여성의 공통적 특징으로 여겨져 왔습니다. 혈중 황체 형성 호르몬과 난포 자극 호르몬의 비율이 증가하는 것이 전형적인 소견입니다.

 

 

 

대사 증후군

 

• 대사 증후군이란, 각종 심혈관 질환과 제2형 당뇨병의 위험 요인들이 서로 복합적으로 나타나는 현상을 한 가지 질환군으로 개념화시킨 것입니다. 다낭성 난소 증후군 환자의 약 1/3~1/2 정도에서 대사 증후군을 동반합니다. 다낭성난소가 있는 여성에서 대사증후군의 발생 빈도가 정상인에 비해 11배나 높다는 연구결과 및 많은 연구에서 두 증후군 사이의 높은 연관성이 관찰되고 있습니다.
• 대사 증후군의 대표적인 증상으로는 인슐린 저항성, 이상지질 혈증, 비만을 들 수 있습니다. 다낭성 난소 증후군 여성에서 제 2형 당뇨의 발생위험은 정상여성에 비해 약 3~7배 증가하는 것으로 알려져 있습니다.
• 인슐린 저항성 및 고인슐린 혈증은 다낭성 난소 증후군 환자의 특징적인 소견 중 하나입니다. 다낭성 난소 증후군 여성의 50~75%에서 인슐린 저항성이 관찰되며, 비만일 경우 더 증가하므로, 당뇨 여부에 대한 확인검사가 필요합니다. 이상지질 혈증은 다낭성 난소 증후군 환자에서 보이는 가장 흔한 대사 이상으로 거의 70% 이상의 환자에서 최소 한 가지 이상의 지질이 경계선상에 있거나 증가되어 있습니다.
• 다낭성 난소 증후군 환자의 50%에서 비만을 보이지만, 비만 역시 발생률은 인종에 따라 차이가 크고, 서양인에서 빈도가 더 높게 나타납니다. 향후 심혈관 질환을 유발할 수 있기 때문에 주의깊은 관찰 및 치료가 필요합니다.

 

 

 

 

자궁내막암

 

• 다낭성 난소 증후군 환자는 자궁내막암의 발생률이 3배 정도 증가하며, 폐경 후 유방암 발생률도 3~4배 증가합니다.
• 자궁내막암의 조기 진단을 위한 자궁내막 검사는 환자의 나이뿐만 아니라, 환자가 무배란이었던 시기도 고려하여 결정하게 됩니다.

 

 

 

 

 

 

다낭성 난소 증후군의 문제점

 

 

가장 큰 문제점은 지속적인 배란의 장애로 생식 능력에 문제를 일으키는 것입니다. 생화학적 문제는 제2형 당뇨병과 고콜레스테롤혈증 등이 있습니다. 또한, 고혈압, 관상동맥질환, 자궁내막암, 대사증후군 등의 위험성이 높아집니다.

 

 

 

다난성 난소 증후군 진단

 

다낭성 난소 증후군은 단일 기준으로 진단할 수 없습니다. 희발 및 무배란, 임상적 또는 생화학적 고안드로젠혈증, 초음파상 다낭성 난소의 소견이 확인되는 경우라는 세 가지 기준 중 두 가지를 만족하면서, 다낭성 난소 증후군의 다른 원인을 배제할 수 있어야 합니다. 유사한 양상을 보이는 다른 질환일 가능성을 배제하기 위해서 호르몬 검사, 초음파 검사 등을 시행합니다.

 

 

 

 

다난성 난소 증후군 치료

 

• 임신을 원하지 않는 환자는 주기적인 호르몬 치료를 통해 규칙적인 월경을 유도합니다. 다모증, 여드름이 동반된 환자는 규칙적인 월경을 목적으로 피임약을 사용합니다. 임신을 원하는 환자는 배란유도제를 복용합니다.
• 무월경이 오래 지속된 환자는 자궁내막 증식증이 있을 위험성이 높습니다. 초음파 검사를 시행하여 자궁내막이 두껍다는 소견을 확인하면 조직 검사를 시행해야 합니다.
• 무엇보다 생활 습관을 개선하고, 체중을 감량하는 것이 중요합니다.

 

 

 

 

다난성 난소 증후군 주의사항

 

• 다낭성 난소 증후군으로 진단받은 경우 반드시 진료 및 치료를 받아야 합니다. 이는 근본적으로 치료할 수 없는 질환입니다. 그렇다고 하더라도 무월경 증상을 방치할 경우 자궁내막 증식증 및 자궁내막암의 위험성이 증가합니다.
• 이 질환은 비만, 당뇨병, 심혈관 질환 등과의 관련성이 크며, 대사 증후군의 위험성도 높일 수 있습니다. 따라서 다낭성 난소 증후군에 대한 주기적인 관리가 요구됩니다.