협심증 전조증상 5가지 및 원인 알아보기
가슴에 무거운 돌을 올려둔 것처럼 아프거나 심장 부근이 조이는 것 같은 통증이 느껴질 때 의심할 질환이 있다. 바로 협심증이다. 해마다 협심증으로 사망하는 세계인은 백만 명 이상이며, 국내도 환자가 많다.
협심증을 방치하면 심근경색 같은 치명적 질환으로 발전할 수 있어, 협심증일 때 미리 알아채고 관리해야 한다. 협심증은 전조증상이 있어, 이것만 잘 알아차려도 조기에 발견할 수 있다. 협심증 전조증상 및 원인에 대해서 알아보자.
목차
1. 협심증이란?
심장은 심장을 둘러싸고 있는 관상동맥에서 산소와 영양분을 공급받습니다. 그런데 동맥경화증, 혈전증, 혈관의 수축 및 연축 등의 원인에 의해 관상동맥이 급성이나 만성으로 협착 (수축 등의 원인에 의해 혈관 등의 통로의 지름이 감소하는 것)이 일어나는 경우, 심장의 전체 또는 일부분에 혈류 공급이 감소하면서 산소 및 영양 공급이 줄어들어 심장근육이 허혈 상태에 빠지게 되고 흉부에 통증이나 불편감을 느끼게 됩니다. 이를 협심증이라 합니다.
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2. 협심증 전조증상
- 묵직하고 조이는 불편한 압박감이 가슴 한가운데 또는 왼쪽 어깨나 왼쪽 팔의 안쪽으로 퍼지듯 진행한다. 드물게 오른쪽 어깨, 팔, 목, 얼굴로 진행되거나 등과 상복부 쪽에도 나타날 수 있다
- 반드시 아픈 통증만 있는 것은 아니다. 가슴이 답답하고, 죄는 것 같은 느낌이 보통 증상이다.
- 때때로 왼쪽 눈이 시리거나 턱이나 이가 아픈 증상이 동반되기도 한다.
- 통증(협심증 발작)은 1~2분, 길게는 15분 이내로 지속된다.
- 계단 오르기, 무거운 물건 들기, 빨리 걷기, 뛰기, 등산, 흥분, 과식, 찬 날씨 등 육체적으로나 정신적으로 무리하여 심장에 부담을 주는 경우에 증상이 나타날 수 있으나, 큰일을 치르고 긴장이 풀리고 휴식중일 때도 나타날 수 있다.
- 통증은 주로 무리한 육체운동 후 나타나고 안정을 취하면 가라앉는 것이 특징이나, 이형성 협심증인 경우 밤이나 새벽에 증상이 주기적으로 나타날 수 있다.
3. 협심증 종류
안정형 협심증
가장 일반적인 형태의 협심증으로 대개 예측이 가능합니다. 주로 계단을 오르거나 달리는 등 운동이나 심한 스트레스를 받는 상황에서 흉부 불편감이 초래됩니다. 유발요인이 없어지면 통증도 사라집니다. 또 휴식이나 니트로글리세린과 같은 약물에 의해 호전됩니다.
불안정형 협심증
흉통이 예측할 수 없이 쉬는 중에 발생합니다. 흉부 불편감이 전형적인 협심증이나 처음 겪었던 협심증의 증상보다 더 심해지고 오래 지속되는 경우 의심해 볼 수 있습니다. 이는 동맥경화증에 의해 관상동맥이 좁아져서 심장근육에 혈액공급이 감소하는 것이 주된 원인이고, 감염이나 염증성 질환에 의해서도 유발될 수 있습니다.
불안정형 협심증은 응급 치료해야하는 급성관상동맥 증후군의 하나로, 급성심근경색이나 심실세동과 같은 심장 부정맥, 심장 발작에 의한 급사의 위험성이 높으므로 즉시 적절한 진단과 치료를 받아야 합니다.
이형성 협심증
대개 휴식 중에 발생하며 일시적인 관상동맥의 경련에 의해 유발됩니다. 협심증의 양상이 매우 고통스럽고 대개 늦은 밤부터 이른 아침 사이에 발생합니다. 흡연이 중요한 위험 인자로 알려져 있습니다.
하루 2-3회 이상 연달아 발생하기도 하며, 흉통은 니트로글리세린 설하정에 매우 잘 반응합니다. 이형성 협심증이 의심되는 환자는 신속히 적절한 진단과 치료를 받아야 합니다.
4. 협심증 치료방법
위험요인의 관리
대표적인 위험요인으로 고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 흡연, 비만, 심장질환 가족력 등이 있습니다. 따라서 금연, 적당한 유산소운동, 저지방 식이요법 등이 약물치료와 더불어 필요하고, 이를 통해 적정 체중을 유지하고 혈중 콜레스테롤 수치를 낮추어 혈관벽에 플라크가 생성되고 증가하는 것을 억제해아 합니다.
약물요법
아스피린
혈소판의 응집을 방해하여 혈액의 응고를 방지하고 좁아진 혈관에 발생할 수 있는 혈전의 형성을 예방해 줍니다. 급성 및 만성 허혈성 심질환 환자에서 금기사항이 없는 한 하루 100-200mg씩 복용합니다. 아스피린의 부작용 또는 알러지 등으로 복용할 수 없는 경우 클로피도그렐, 프라수그렐, 티카그렐러를 고려할 수 있습니다.
니트로글리세린
혈관 확장 작용을 통해 좁아진 혈관의 혈액 공급을 개선시키는 약물입니다. 설하정은 약 3-15분 사이에 흉통이 조절되는데, 조절되지 않는 경우 5분 후 재투여하며 최대 15분 이내에 약 3회 복용하여도 20-30분이상 지속되면 응급실로 가야합니다.
복용 후 혈압의 급격한 감소로 어지러움이나 두통이 생길 수 있으므로 앉은 상태에서 복용하고 습도와 직사광선을 피해 차광이 가능한 용기에 보관하여야 합니다.
베타차단제
심장의 박동수와 혈압을 낮추고 심장 근육의 수축력을 감소시켜 심장의 산소요구량을 줄여 주는 역할을 합니다. 심장 발작시 심근손상을 최소화하고 재발성 심장발작을 방지하는 역할을 합니다. 비소프롤롤, 네비보롤, 카르베딜롤 등이 사용됩니다.
안지오텐신 전환효소 억제제 및 안지오텐신 수용체 차단제
혈압을 낮추고 이차적인 심장 발작 예방이 가능하며 심장의 재형성에 이로운 작용을 합니다. 특히 당뇨병이 있거나 심장의 펌프 기능이 떨어진 환자에게 효과적입니다. 칸데살탄, 텔미살탄, 발사르탄, 올메사탄, 라미프릴, 에날라프릴 등이 사용되고 있습니다.
칼슘 통로 억제제
심장 근육의 수축력을 감소시키고 혈관을 확장시켜 혈압을 떨어뜨리는 작용을 통해 심장의 산소 요구량을 줄여주는 약물입니다. 통증 완화를 위해 복용할 수 있으며, 이형 협심증에서는 관상동맥의 경련을 예방하기 위함 목적으로 투여됩니다. 니페디핀, 암로디핀, 니모디핀 등이 사용되고 있습니다.
스타틴
LDL을 낮추어 줄 뿐만 아니라, 항염증, 항산화, 항증식 작용 등을 통해 동맥경화의 진행을 억제하고 플라크를 안정화시킵니다. 아토르바스타틴, 로수바스타틴, 심바스타틴 등의 성분 약제가 사용되고 있습니다.
혈관확장술
심혈관 조영술을 시행하여 폐색 또는 협착된 혈관을 찾아낸 후 풍선이 부착된 도관을 좁아진 관상동맥 부위에 삽입한 후 팽창시킴으로써 좁아진 혈관을 늘려줍니다. 이후 확장된 혈관이 좁아지지 않도록 혈관 내에서 지지해 주는 스텐트를 삽입합니다.
5. 협십증 예방방법
- 혈중 콜레스테롤 수치가 높은 경우 고지혈증 약제(스타틴)를 복용하고 콜레스테롤이 적은 음식과 채소류와 같은 식물성 식품을 많이 먹는 것이 중요합니다.
- 규칙적인 운동이 중요합니다. 조깅, 줄넘기, 가벼운 등산, 수영, 에어로빅 등의 유산소 우동을 해야 합니다. 운동의 종류 및 강도는 본인의 몸 상태 및 체력에 맞게 선택하여 꾸준히 해야 합니다.
- 비만인 경우 체중 감량이 필요하고 혈압과 혈당을 잘 조절해야 합니다.
- 반드시 금연해야 합니다.
- 장기간에 걸친 과도한 스트레스는 가능한 피하는 것이 좋습니다. 운동, 취미생활 등으로 스트레스를 줄일 수 있는 방법을 찾아야 합니다.
협심증 전조증상 및 원인에 대해서 알아보았습니다.
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